消毒薬の選び方

エタノールは体内で完全に燃焼して二酸化炭素と水になり、累積毒にはならないとされているが、一時に大量のエタノールで受けた身体組織の障害は、治癒することなくそのまま累積される場合があるので、高濃度で連続的にさらされる場合は注意を要する。

ヒト経口致死量（大人）

6～10mL/kg（100％液）

幼小児経口致死量

3.6mL/kg（100％液）

• 100％エタノールとして下記の量を30分以内に服用すると危険
• 大人　250mL、幼小児　6～30mL

1. 36歳、女性。消毒用エタノール消毒部位に約30分後より発赤腫脹を認めた。オープンテストを実施したところ陽性を示し、症状は2日間持続。未定型接触蕁麻疹と診断した。
2. 63歳、男性。採血後に酒精綿にて圧迫止血し、翌日酒精綿を除去したところ、同部に発赤と掻痒感が出現し徐々に丘疹性局面となった。
3. 57歳、女性。手術施行後、エタノールによる即時型及び遅延型アレルギー反応を示した接触皮膚炎（掻痒，滲出性紅斑）を経験した。
4. 23歳、女性。数年前から飲酒及びアルコールによる皮膚消毒の後、全身又は局所に発赤、腫脹が見られた。反応は直後ではなく、数時間経って現れ、2日後には消えた。検査より、エタノールのみに反応し、即時型を伴わない遅発型皮膚反応であると判明した。
5. 38歳、女性。採血時70％エタノール消毒部に一致して20～30分後より掻痒性紅斑出現。

1. 強い流涙、眼痛、視力低下、結膜の浮腫、充血、角膜のびらんなどが見られた。
2. 57歳、女性。伏臥位の手術時にクロルヘキシジンエタノールで後頸部を消毒。手術中にクロルヘキシジンエタノールが眼球に流れ込んだと考えれられ、眼球の白濁を認めた。アルコールによる角膜損傷と診断。
3. 硝子体注射外来の術前洗眼において、誤って70％エタノールで洗眼した4例について、広範囲の角膜上皮剥離と、強い眼瞼・眼球結膜のびらんを生じた。

• 全身の熱感、顔面潮紅、発汗、口渇
• 体温低下、味覚・嗅覚機能の低下、痛覚閾値の上昇
• 身体失調、歩行困難、急性アルコール性ミオパチー
• 記憶障害、感情不安定、多幸感、酩酊、昏睡
• 悪心、嘔吐、急性胃炎、マロリーワイス症候群
• 呼吸促進、呼吸抑制、チアノーゼ
• 心悸亢進、血圧低下
• 代謝性アシドーシス、低血糖
• 脱水、利尿、失禁
• 肝機能障害、脳浮腫

※催眠剤との同時服用や頭部外傷の合併にも注意する

1. 胃洗浄（2時間以内であれば行う。但し、催眠剤も服用している場合はそれ以降でも有効）
   1％炭酸水素ナトリウム液、又は、クエン酸ナトリウム液
2. 輸液投与（大量に行う）
   5％ブドウ糖、又は、乳酸加リンゲル液
   輸液1000～2000mL投与に反応しない時、ドパミン、ドブタミン投与
3. ビタミン剤投与
   ビタミンB1（50～100mg）、B6（20～30mg）の投与
4. 呼吸管理（気道確保、気管内挿管、酸素吸入、人工呼吸など）
5. 循環管理（静脈路の確保）
6. 安静、体温維持のため保温
7. 対症療法
   

   アシドーシスの補正......

   炭酸水素ナトリウム注（メイロン^®）、乳酸ナトリウム注

   誤嚥による感染防止......

   抗生物質（セフェム剤のうちCMD、CMZ、CPZ、CMX、CTT、CPM、LMOX のように側鎖にチオメチルテトラゾール基を持つものは、アンタビューズ様作用があるため、使用してはならない）

   不安・興奮時.................

   ジアゼパム注（セルシン^®）、ヒドロキシジンパモ酸塩注（アタラックスＰ^®）など

   血圧低下........................

   ドパミン注（イノバン^®、カタボン^®）、ノルアドレナリン注（ノルアドリナリン^®）

   脳浮腫............................

   高張ブドウ糖、マンニトール注

   昏睡時............................

   ナロキソン注

8. 重症の場合（血中アルコール濃度が500mg/dL以上の時）
   ・高張ブドウ糖とインスリンの併用
   ・血液透析（HD）を行う