消毒薬の選び方
各種微生物に対する消毒薬の選び方
腸管出血性大腸菌
腸管出血性大腸菌（E. coli O157，E. coli 026，E. coli O111，E. coli O165など；以下O-157と略す）では、10～100個などの小菌量で感染が成立する1)。したがって、O-157感染患者には、十分な院内感染対策が必要になる2,3)。
(1)感染経路
O-157は温血動物の腸内に存在する（図1）。とくに、ウシの腸内にはアメリカ産で約20%に、国内産で約5%に存在する。したがって、社会一般での本菌による感染は、おもに牛に由来する4-6)。一方、病院内での本菌による感染は、ヒト（感染患者）からヒトへの「糞便－経口」である（図2）。
図1. 腸管出血性大腸菌の感染経路
図2. 病院内での腸管出血性大腸菌のおもな感染経路
「糞便→経口」である
(2)有効な消毒法
O-157に対してはすべての消毒薬が有効である。また，70℃・1分間や80℃・5秒間などの熱水が有効である（図3）7-9)。
図3. 腸管出血性大腸菌に対する熱水の消毒効果
環境
糞便が付着している可能性がある箇所が消毒対象である。トイレ（洋式トイレの便座、フラッシュバルブ、ドアノブ）などの消毒を、消毒用エタノールや0.2%塩化ベンザルコニウム（オスバン®、ザルコニン®など）などで清拭を行う（図4）。
図4. 腸管出血性大腸菌の消毒
トイレがおもな消毒対象である。
手指
速乾性手指消毒薬が有効である。ゲル剤および液剤のいずれを用いてもよい。また、0.1%塩化ベンザルコニウム液なども有効である。
用具やリネンの消毒
差し込み式便器やポータブルトイレのバケツの消毒には、熱がもっとも適している。90℃・1分間などの条件で、フラッシャーディスインフェクタを用いた蒸気消毒を行う（図5）。また、ポータブルトイレ用の汚物処理バッグ（使い捨てトイレ；図6）なども有用である。
一方、下着などのリネン消毒には、熱水が適している（図7）。70℃・10分間などの熱水消毒を行う。また、70℃の熱水への1分間以上の浸漬などでも差し支えない。
熱水洗濯機がない場合には、0.1%塩化ベンザルコニウムや0.1%塩化ベンゼトニウム（ハイアミン®、エンゼトニン®など）への30分間浸漬や0.1%（1,000ppm）次亜塩素酸ナトリウムへの30分間浸漬などを行う。
図5. フラッシャーディスインフェクタによるポータブルトイレなどの消毒
図6. ポータブルトイレに装着した汚物処理バッグ（使い捨てトイレ）
図7. 熱水洗濯機
腸管出血性大腸菌で汚染された下着などの消毒に有用である。
引用文献
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- Karmali MA, et al: Hospital-acquiredEscherichia coliO157:H7 associated haemolytic uraemic syndrome in a nurse. Lancet, i: 526, 1988
- Carter AO, et al: A severe outbreak ofEscherichia coliO157:H7-associated hemorrhagic colitis in a nursing home. N Engl J Med, 317: 1496-1500, 1987
- Cryan B: EnterohaemorrhagicEscherichia coli. Scand J Infect Dis, 22: 1-4, 1990
- Karch H, et al: Infektionen durch entrohamorrhagischeEscherichia coli(EHEC): ein klinisches und mikrobiologisches problem und eine herausforderung fur den offentlichen gesundheitsdienst. Immun Infekt, 17: 203-211, 2000
- Karmali MA: Infection by verocytotoxin-producingEscherichia coli. Clin Microbiol Rev, 2: 15-38, 1989
- Oie S, et al: Efficacy of disinfectants and heat againstEscherichia coliO157:H7. Microbios, 98: 7-14, 1999
- Ahmed NM, et al: Heat-resistance ofEscherichia coliO157:H7 in meat and poultry as affected by product composition. J Food Sci, 60: 606-610, 1995
- Juneja VK, Set al: Thermal destructionofEscherichia coliO157:H7 in beef and chicken: determination of D-and z-values. Int J Food Microbiol, 35: 231-237, 1997
