消毒薬の選び方

ポビドンヨード（イオダインM®など）はヨウ素を緩徐に遊離する製剤であり、毒性の面でヨードチンキの改良型である。 したがって、ポビドンヨードでは、ヨードチンキで必須の「正常皮膚へ適用30秒間後のアルコールでの拭き取り」は不要である。

ポビドンヨードは、結核菌、ウイルス、真菌、一般細菌、酵母様真菌および腟トリコモナスなどに効力を示す（図15）。
また、時間をかければ、クロストリジウム属（破傷風やガス壊疽などの病原体）の芽胞にも有効である。すなわち、本薬はバチルス属の芽胞を除く広範囲の微生物を殺滅できる中水準消毒薬である。

なお、ポビドンヨード原液（10%、有効ヨウ素量1%（10,000 ppm））は、希釈とともに遊離ヨウ素量が増加し、100倍希釈液で遊離ヨウ素量が最大となる。
したがって、100倍希釈液がもっとも強い殺菌効果を示す。ただし、希釈度の増加とともに有機物による不活性化も生じやすくなるので、本薬の使用は通常は原液である。

ポビドンヨードには、粘膜、熱傷部位および新生児の正常皮膚などからよく吸収される特性がある。
したがって、これらの部位へ頻回または広範囲に使用すると、血中ヨウ素濃度が上昇して甲状腺機能異常、代謝性アシドーシスおよび腎不全などが生じる。

そこで、ポビドンヨードでは次のことに留意したい。熱傷患者への使用では、体表面積20%以下の熱傷で、腎障害がない場合に限定する^1,2)。
妊婦の腟への使用は、胎児や新生児の甲状腺機能への影響を考慮して、週1回にとどめる³⁾。
また、未熟児や新生児には、正常皮膚であっても広範囲または頻回の使用を避ける^4,5)。たとえば、ポビドンヨードでの沐浴などは望ましくない。 この他、数ヶ月間などの長期にわたる洗口使用も避けるのが賢明であろう。

一方、ポビドンヨードを胸膜腔の洗浄に用いて、頻脈性不整脈や致死的なアレルギー性漿膜炎などが生じた例があるので、胸膜や腹膜などの体腔内への使用は避けるべきである⁶⁾。
また、本薬が湿潤状態で30分間以上にわたって接触すると、正常皮膚であっても化学熱傷が生じる⁷⁾。
したがって、術野消毒で患者と手術台の間に溜まるほど大量に用いるなど、湿潤状態での30分間以上の接触は避けねばならない。

この他、手指に洗浄剤含有のポビドンヨードを頻回に使用すると、手荒れが生じやすくなる⁸⁾。
したがって、本薬は1日3回程度までの使用にとどめるのが望ましい。表5に、ポビドンヨードの使用上の留意点をまとめた。

なお、希釈したポビドンヨードは、遮光・密封保存では比較的安定で1ヶ月間まで使用できる。
しかし、洗面器などの開放容器中の希釈液は、8～12時間で半分程度の力価となるので、8～12時間までの使用にとどめる。

一方、万能びんなどに調製したポビドンヨード原液の綿球は、調製後14日間まで使用可能である。