公衆衛生イングランド(PHE)は、新しいWHOの勧告を考慮に入れて、狂犬病予防に関する医療従事者のための最新ガイドラインを発表した[1]。
曝露前の予防、リスクアセスメント、曝露後の治療をカバーする一連の文書は、PHEウェブサイトのガイダンス集「狂犬病:リスクアセスメント、曝露後の治療、管理」から入手できる。
ガイドラインの主な変更点は次のとおりである。
・狂犬病への曝露の危険性が高い患者に曝露前ワクチン接種を提供する際の雇用者の役割の明確化
・雇用者が特定されていない悪徳調教師のための曝露前ワクチンは、PHEによってのみ提供される[2]
・曝露前予防接種のための28日間コースを完了するのに十分な時間がない場合は、事前曝露予防接種の促進コースの選択肢が導入されている
・狂犬病リスク動物種の増加した特定の国を認識するために、曝露後の治療のための複合狂犬病リスクアセスメントプロトコルが導入され、国と動物のリスクを単一のリスク評価にまとめている[3]
・免疫適格個体における曝露後治療のためのワクチン接種5回から4回への減少
・暴露部位でのヒト狂犬病免疫グロブリン(HRIG)の浸潤に重点を置いた接種部位
・特殊な曝露に対するHRIGの使用法の変化
・免疫抑制された個体の管理のための新しい指針
1. WHO (April 2018). Rabies vaccines: position paper.
2. PHE website (June 2018). PHE guidelines on requesting rabies pre-exposure prophylaxis.
3. PHE website (2 July 2018). Rabies risks by country.